Le raisonnement clinique de l’infirmier en service d’urgence : ajustements, communication et transmission des informations pour optimiser les soins au malade

https://journals.openedition.org/questionsvives/7443

« Alors, racontez-moi ce qu’il vous arrive ? », l’introduction typique d’un interrogatoire mené par un Infirmier Diplômé d’État (IDE) à l’accueil d’un patient aux d’urgences afin de réaliser un « diagnostic de situation ». L’analyse des données recueillies lors des entretiens d’auto-confrontation avec des IDE, utilise le cadre conceptuel de la didactique professionnelle. Le discours que les professionnels explicitent sur leur conduite d’entretien font état d’ajustements permanents selon les réponses du patient, mais aussi selon les indicateurs qu’ils perçoivent et sélectionnent chez le patient lorsqu’il s’exprime, communique ou pas d’ailleurs. Mais ceque nous avons au départ relevé comme un phénomène d’adaptation, nous a peu à peu emmené sur la piste de l’ajustement au sens historico-culturel de Vygotski. Nos recherches se sont attardées sur la dimension langagière des IDE. Quelle(s) logique(s), quels raisonnement(s) suivent ils dans ces ajustements ? Dans un but d’améliorer la formation initiale des IDE, nous nous interrogeons sur les modalités pédagogiques qui soutiendraient l’idée d’un décryptage pertinent du discours du patient en éléments compréhensibles par le corps médical et paramédical et une transmission d’information synthétiques et efficiente.